Cas Particulier : La craniosténose
Il faut différencier les déformations positionnelles du crâne et la craniosténose. La craniosténose est rare, elle touche 1 naissance sur 2500 environ.
Elle est dû à la fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes du nouveau-né.
En fonction de la ou les sutures affectées, la forme du crâne des bébés est très variable. Seuls les examens d’imageries médicales poseront le diagnostic.
Sa prise en charge est exclusivement chirurgicale.
Certains facteurs de risques augmentent les probabilités de développer des déformations du crâne chez les nourrissons, ils concernent principalement :
- Les premiers nouveau-nés (inexpérience des jeunes parents)
- Les garçons (souvent moins actif)
- Les prématurés
- La présence d’un torticolis
- Les bébés qui ont tendances à beaucoup dormir (pour la joie des parents)
- Le manque de stimulation du bébé par les parents
- Une alimentation au biberon (nourri toujours du même côté dans le bras de l’adulte)
- Le deuxième enfant (parfois moins d’attention que le premier)
Au cours des premiers mois de la vie du bébé, les os du crâne se densifies, les sutures et fontanelles se rapprochent pour solidifier la boite crânienne.
Les déformations crâniennes évoluent et s’améliorent spontanément dans le temps jusqu’à deux ans mais la récupération n’est jamais complète.
Plus le syndrome de la tête plate est sévère, plus le risque de conséquence est important.
Il est indispensable de mettre en place un traitement précoce, sans attendre une amélioration spontanée de la déformation crânienne chez le bébé.
Si l’on n’agit pas rapidement, c’est perdre la chance d’obtenir une forme crânienne normale et d’éviter des conséquences déplorables.
De nombreuses recherches et études scientifiques ont mises en évidences
les conséquences des plagiocéphalies :
Conséquences esthétique
C’est la première conséquence visible de la déformation du crâne chez le bébé.
L’apparence de son crâne se modifie.
On note le plus souvent un aplatissement à l’arrière ou sur un côté du crâne, avec une asymétrie des oreilles, parfois les traits du visage changent avec un front plus proéminent d’un côté et une asymétrie des yeux.
Dans le monde ou nous vivons actuellement ou l’apparence est un facteur important de discrimination, on entend encore trop de professionnels de santé dire : « ne vous inquiétez pas, ce n’est qu’esthétique, cela va se remettre tout seul, les cheveux cacheront la déformation »
On sait aujourd’hui que ces éléments de langages sont est totalement faux.
Les déformations du crâne ne disparaissent pas avec le temps sans un traitement adapté, comme le démontre l’Etude publiée sur l’US National Library of Medecine : LaBrie RA, Scott RM. Analysis of posterior plagiocephaly: deformational versus synostotic. Plastic and Reconstructive Surgery (1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9950521 )
Conséquences Neurologique
Il existe toujours un débat entre les déformations crâniennes et le développement moteur des enfants.
Mais des études ont mis en évidence un lien entre les déformations positionnelles (plagiocéphalie) et :
– une diminution dans l’acquisition des compétences spécifiques motrices en fonction de la sévérité de la déformation crânienne.
(Cabrera-Martos I, Valenza MC, Benítez-Feliponi A, Robles-Vizcaíno C, Ruiz-Extremera A, Valenza-Demet G. Clinical profile and evolution of infants with deformational plagiocephaly included in a conservative treatment program. The International Society for Pediatric Neurosurgery (2013) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23644628 )
-un score moins bon au test de mesure du développement du nourrisson (BSID-III)
(Brent R. Collett, Elizabeth H. Aylward, Jessica Berg, Candice Davidoff, Justin Norden, Michael L. Cunningham, Matthew L. Speltz. Brain volume and shape in infants with deformational plagiocephaly. Child’s Nervous System (2012) https://link.springer.com/article/10.1007/s00381-012-1731-y )
Conséquence Auditive
Il a été montré lors des recherches scientifiques sur les déformations crâniennes, que la réaction à certains stimulus auditifs est plus faible parmi les enfants ayant une plagiocéphalie par rapport à des enfants non atteints.
(Balan P, Kushnerenko E, Sahlin P, Huotilainen M, Näätänen R, Hukki J. Auditory ERPs reveal brain dysfunction in infants with plagiocephaly. Journal of Craniofacial Surgery (2002)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12140415 )
REMARQUE :
La plupart des études référencées dans la littérature scientifique concernent les déformations crâniennes de type plagiocéphalies.
Le caractère asymétrique de la forme du crâne semble montrer des incidences majeures sur l’évolution des plagiocéphalies.
Les déformations de type brachycéphalie, très peu présentent dans la littérature, semble présenter des incidences moins importante (sauf esthétique). Le caractère symétrique de ces déformations du crâne semble les épargner d’autres conséquences.
Prévention de la tête plate : adopter les bons gestes dès la naissance
Le syndrome de la tête plate apparait généralement au cours des trois premiers mois de la vie lorsque l’enfant passe la majeure partie de sa journée sur le dos ou dès la naissance à la suite d’une grossesse ou un accouchement responsable de contraintes sur le crâne du nourrisson.
1 – Observer votre bébé dès la naissance
Le crâne des bébés est très malléable de 0 à 6 mois. C’est au cours de cette période que les parents doivent rester attentifs afin d’éviter les déformations de la tête de leurs bébés.
En cas de doute, ne perdez pas de temps, consultez un professionnel spécialisé en pédiatrie.
Plus la prise en charge du syndrome de la tête plate débute précocement plus la correction de l’aplatissement sera efficace.
Nous avons référencé gratuitement dans notre annuaires les professionnels spécialisés dans les déformations crâniennes des bébés.
4 – Eviter impérativement certains produits de puériculture
Les professionnels en pédiatrie déconseillent fortement l’achat de certains objets de puériculture.
Ces produits sont des accessoires marketing inutiles qui limitent le bébé dans ces mouvements et favorise l’apparition de la tête plate.
(Exemple : coussin anti-tête plate, réducteur de lit, cocon, matelas à mémoire de forme, balancelle, etc…)
Nous aimons rappeler qu’en Afrique noire, ou l’utilisation de matériel de puériculture est quasi inexistant et le portage en écharpe la règle, le syndrome de la tête plate n’existe pas ou très peu.
- Réserver l’utilisation du cosy uniquement pour les trajets en voiture.
- Limiter l’utilisation du transat à : 30 – 45 min après le repas.
- Supprimer les arches de jeux sur le tapis d’éveil, ils stimulent le regard du bébé dans une seule direction.
Les recommandations des spécialistes pour un traitement efficace du syndrome de la tête plate
Le traitement de la plagiocéphalie et de la brachycéphalie dépend
de l’âge de l’enfant et du degré de sévérité de la déformation crânienne.
Plus le traitement est débuté précocement, plus la correction de la déformation du crâne sera efficace.
De la naissance jusqu’à 6 mois
Dans les premières semaines de vie, le crâne d’un bébé est très malléable et sa croissance osseuse rapide.
C’est une période favorable pour traiter efficacement la déformation du crâne d’un bébé grâce à la mise en place d’une série de mesures spécifiques.
L’implication des parents est essentielle dans le traitement de la tête plate.
Les professionnels de santé recommandent aux parents de mettre en œuvre une combinaison de mesure :
1. Consulter un professionnel spécialisé
Si vous suspectez un aplatissement du crâne de votre bébé et/ou une rotation préférentielle de sa tête d’un côté, vous devez consulter un professionnel spécialisé dans les déformations crâniennes du nourrisson.
2. Le repositionnement intensif avec un cale bébé latéral triangulaire
C’est une des mesures FONDAMENTALE pour traiter les déformations crâniennes du bébé de type plagiocéphalie ou brachycéphalie.
Comme le recommande l’article du groupe d’études des malformations cranio-fasciales du service de neurochirurgie, CHU Necker-enfants malades en 2006 (ed masson),
le repositionnement latéral avec un cale bébé triangulaire est essentiel pour corriger les plagiocéphalies et autres déformations crâniennes.
Le repositionnement avec un cale bébé latéral ajustable doit être appliqué très régulièrement au cours de la journée et lors des siestes sous surveillance pour un traitement efficace.
Son utilisation pour le couchage de nuit UNIQUEMENT sur recommandation médicale.
En cas de Plagiocéphalie :
Positionnez votre bébé sur le côté opposé à son aplatissement.
Ex : Si votre bébé présente une plagiocéphalie gauche, vous devez le positionner sur son côté droit.
En cas de Brachycéphalie :
Positionnez votre bébé en alternance sur le côté droit puis sur le côté gauche.
Ex : Placez votre bébé sur le côté droit les jours pairs de la semaine et sur le côté gauche les jours impairs.
En cas de combiné Plagiocéphalie + Brachycéphalie :
Commencez par corriger la plagiocéphalie en positionnant votre enfant sur le côté opposé à son aplatissement.
Une fois la correction de la plagiocéphalie obtenue.
Poursuivez en positionnant votre bébé en alternance sur le côté droit puis sur le côté gauche.
Le traitement par repositionnement avec un cale bébé latéral doit être interrompu dès lors que l’enfant sait se retourner de la position sur le dos à sur le ventre (vers 4 – 5 mois).
Retrouvez le cale bébé latéral ajustable développé par Baby Skull pour corriger le syndrome de la tête plate sur notre site.
3. Le « tummy time » ou le temps sur le ventre
Correspond au temps que passe votre bébé sur le ventre lors des phases d’éveil la journée.
Favoriser les temps d’éveil sur le ventre à votre bébé est PRIMORDIAL pour réduire les déformations crâniennes et stimuler son développement psychomoteur.
De 0 à 1 mois
Commencez par positionner votre enfant sur le ventre sur votre poitrine ou sur vos genoux durant quelques secondes, voire plusieurs minutes, plusieurs fois par jour.
De 1 à 2 mois
Par palier progressif de 30s, placez votre bébé plusieurs fois par jour sur le ventre sur son tapis d’éveil.
Pour faciliter le temps de position sur le ventre, placez une serviette roulée ou un coussin d’éveil sous la poitrine et les aisselles du bébé.
Une étude Hutchison et Al démontrent qu’un temps sur le ventre de moins de 5 min par jour est associé à l’apparition de plagiocéphalie à 6 semaines.
De 2 à 3 mois
La majorité du temps sur le ventre doit être réalisé sur son tapis d’éveil.
Selon les préconisations des organismes internationaux, vers 3 mois, un bébé devrait atteindre 1h de temps sur le ventre par jour, a raison de quelques minutes plusieurs fois dans la journée.
L’étude de Van Vlimmeren et Al met en évidence que la mise en position ventrale moins de 3 fois par jour est un facteur de risque de plagiocéphalie à 8 semaines.
Après 3 mois
Continuez à augmenter la durée du temps passé sur le ventre chaque semaine à votre bébé.
Faites de ce temps sur le ventre, un jeu et non une corvée !
Si votre bébé n’apprécie pas d’être sur le ventre, ne vous découragez pas !
Continuez de lui proposer, plusieurs fois par jour, la position ventrale par palier de 10 à 20s.
Votre bébé finira par s’habituer progressivement.
4. Pratiquer des séances de kinésithérapie et d’ostéopathie
- Des séances de kinésithérapie doivent être prescrites SYSTÉMATIQUEMENT en cas de perte de mobilité cervicale (torticolis) et/ou rotation préférentielle de la tête chez le bébé.
Le kinésithérapeute aide à détendre les tensions des muscles du cou par des massages doux et des étirements ciblés.
Il guidera le bébé à mobiliser sa tête dans toutes les directions grâce à des “jeux” et des stimulations visuelles, auditives et tactiles.
- Consulter un ostéopathe spécialisé est INDISPENSABLE pour traiter les déformations crâniennes des bébés.
L’ostéopathe agit par des pressions douces pour libérer les sutures crâniennes et relâcher les tensions qui s’exercent sur le crâne du bébé.
Son action sur les structures osseuses, favorise l’expansion des os du crâne.
Par son approche globale, l’ostéopathe redonnera de la mobilité à l’ensemble des parties du corps en restrictions pour l’aider dans son développement psychomoteur.
Les traitements par la kinésithérapie et l’ostéopathie sont COMPLÉMENTAIRES et très BÉNÉFIQUES pour le traitement des déformations crâniennes.
5. Le portage
Porter votre bébé est ESSENTIEL pour corriger la forme du crâne des bébés.
Que vous portiez votre enfant aux bras, avec une écharpe de portage ou avec un porte-bébé physiologique, vous éliminez les contraintes qui s’exercent sur son crâne.
6. Bien choisir le matelas pour les nuits
Pour le couchage de nuit, les recommandations de la Haute Autorité de Santé sont de positionner les bébés sur le dos sur un matelas ferme pour éviter la Mort inattendue du Nourrisson.
Il est important de respecter ces consignes sauf avis médical contraire.
Un bébé dort sur le dos environ 18h sur 24 dès sa naissance.
Le choix du matelas est essentiel pour prévenir et corriger le syndrome de la tête plate.
En cas de Plagiocéphalie :
Positionnez la tête de votre bébé sur un matelas ferme, sur le côté opposé à son aplatissement.
Ex : Si votre bébé présente une plagiocéphalie gauche, vous devez tourner sa tête sur sa droite.
En cas de Brachycéphalie :
Positionnez la tête votre bébé sur un matelas ferme, en alternance sur la droite puis sur la gauche.
Ex : tourner la tête de votre bébé sur la droite les jours pairs de la semaine et sur la gauche les jours impairs.
En cas de combiné Plagiocéphalie + Brachycéphalie :
Commencez par corriger la plagiocéphalie en positionnant la tête votre enfant sur le côté opposé à son aplatissement.
Une fois la correction de la plagiocéphalie obtenue.
Poursuivez en tournant la tête de votre bébé en alternance sur la droite puis sur la gauche.
De 6 à 12 mois
Durant cette période, le crane des bébés devient moins malléable et la croissance osseuse est fortement ralenti. Corriger la forme du crâne devient difficile.
Le choix du traitement dépend de la sévérité de la déformation crânienne.
En cas de plagiocéphalie et/ou brachycéphalie de type léger
Poursuivez la mise en place des mesures de traitement précédentes :
(rappel des bonnes pratiques)
Continuez les séances de kinésithérapie et d’ostéopathie
- Favorisez le portage
- Insistez sur la durée de la position à plat ventre
- Privilégiez la motricité libre
- Utilisez un matelas ferme pour les nuits
- Adoptez les bon gestes
En cas de plagiocéphalie et/ou brachycéphalie de type modéré ou sévère :
Le traitement par orthèse crânienne doit être envisagé.
C’est le traitement de référence pour corriger efficacement les déformations crâniennes importante entre 6 et 12 mois.
Après 12 mois
Le crâne du bébé devient rigide et sa croissance osseuse est très faible.
L’évolution de la tête plate est presque figée.
A cet âge, corriger une déformation crânienne devient très compliquée.
Le choix de la correction par orthèse crânienne peut encore être envisagé.
Mais l’efficacité du traitement par casque est extrêmement réduite.
Des centres spécialisés proposent encore la thérapie par orthèse crânienne après 12 mois, selon certains critères :
- Enfants nés prématurés (l’âge réel ne correspond pas à l’âge dit « corrigé »)
- Fontanelles encore ouvertes
- Déformations crâniennes très sévère
Si cela est une source d’inquiétude pour vous, nous vous encourageons à consulter un professionnel spécialisé qui sera vous guider et vous donner les conseils les plus adaptés pour votre enfant.
