Le Traitement

« Cela ne s’arrangera pas tout seul … »

D.Renier chef de service de neurochirurgie de l’hopital Necker (2008) :

« Si l’on ne fait rien, il est certain que cela ne s’arrangera pas tout seul, contrairement à ce que l’on croit trop souvent. Il faut donc s’en occuper activement et informer les parents sur les mesures à mettre en œuvre. »

Les professionnels de santé s’accordent à dire que le traitement des déformations crâniennes doit être mis en place le plus tôt possible et que le meilleur traitement restera la prévention. (cf la prévention)

Des solutions pour un traitement efficace

Les déformations crâniennes des bébés ne se corrigent pas toutes seules sans la mise en place de mesures spécifiques de traitement, contrairement à ce que de nombreux praticiens pensent encore actuellement. Le traitement de la plagiocéphalie et/ou brachycéphalie dépend de l’âge de l’enfant et du degré de sévérité de la déformation crânienne. Plus le traitement est débuté précocement, plus la correction de la déformation crânienne sera efficace.

Les recommandations essentielles des spécialistes

De la naissance jusqu’à 6 mois

Dans les premières semaines de vie, le crâne d’un bébé est très malléable et sa croissance osseuse rapide.
C’est une période favorable pour traiter efficacement la déformation du crâne d’un bébé grâce à la mise en place d’une série de mesures spécifiques.

L’implication des parents est essentielle dans le traitement de la tête plate.

1. Consulter un professionnel spécialisé 

Si vous suspectez un aplatissement du crâne de votre bébé et/ou une rotation préférentielle de sa tête d’un côté, vous devez consulter un professionnel spécialisé (pédiatre, ostéopathe, kinésithérapeute, chiropracteur). 

Le praticien évaluera la forme de crâne du bébé de manière objective par la prise de mesure des indices crâniens. 

Il vous prodiguera des conseils adaptés et personnalisés pour corriger la plagiocéphalie et/ou brachycéphalie de votre bébé.

2. Le repositionnement intensif avec un cale bébé latéral triangulaire

C’est une des mesures FONDAMENTALE pour traiter les déformations crâniennes du bébé (plagiocéphalie – brachycéphalie).

Comme le recommande l’article du groupe d’études des malformations cranio-fasciales du service de neurochirurgie, CHU Necker-enfants malades en 2006 (ed masson), le repositionnement latéral avec un cale bébé triangulaire est essentiel pour corriger les plagiocéphalies et autres déformations crâniennes.

Elle consiste à positionner votre bébé sur le côté dans un cale bébé latéral pour éliminer l’appui du crâne sur son côté aplati et favoriser la récupération de la forme du crâne.

Le repositionnement avec un cale bébé latéral doit être appliqué très régulièrement au cours de la journée et lors des siestes sous surveillance pour un traitement efficace.
(L’utilisation pour le couchage de nuit UNIQUEMENT sur recommandation médicale).

En cas de Plagiocéphalie :

Positionnez votre bébé sur le côté opposé à son aplatissement.
Ex : Si votre bébé présente une plagiocéphalie gauche, vous devez le positionner sur son côté droit.

En cas de Brachycéphalie :

Positionnez votre bébé en alternance sur le côté droit puis sur le côté gauche.
Ex : Placez votre bébé sur le côté droit les jours pairs de la semaine et sur le côté gauche les jours impairs.

En cas de combiné Plagiocéphalie + Brachycéphalie :

Commencez par corriger la plagiocéphalie en positionnant votre enfant sur le côté opposé à son aplatissement.
Une fois la correction de la plagiocéphalie obtenue.
Poursuivez en positionnant votre bébé en alternance sur le côté droit puis sur le côté gauche. 

Le traitement par repositionnement avec un cale bébé latéral doit être interrompu dès lors que l’enfant sait se retourner de la position sur le dos à sur le ventre (vers 4 – 5 mois).

3. Le « tummy time » ou le temps sur le ventre

Correspond au temps que passe votre bébé sur le ventre lors des phases d’éveil la journée.
Favoriser les temps d’éveil sur le ventre à votre bébé est PRIMORDIAL pour réduire les déformations crâniennes et stimuler son développement psychomoteur.

La position sur le ventre élimine les pressions pouvant s’exercer sur le crâne du bébé lorsqu’il est sur le dos.
Elle renforce les muscles du cou, du dos et des épaules, nécessaires pour atteindre les étapes de développement du bébé. La contraction de ces muscles permet la traction des os du crâne vers l’arrière pour aider à la correction du crâne.    

Le temps sur le ventre peut débuter dès la sortie de la maternité : 

De 0 à 1 mois

Commencez par positionner votre enfant sur le ventre sur votre poitrine ou sur vos genoux durant quelques secondes, voire plusieurs minutes, plusieurs fois par jour. 

De 1 à 2 mois

Par palier progressif de 30s, placez votre bébé plusieurs fois par jour sur le ventre sur son tapis d’éveil.
Pour faciliter le temps de position sur le ventre, placez une serviette roulée ou un coussin d’éveil sous la poitrine et les aisselles du bébé.
Une étude Hutchison et Al démontrent qu’un temps sur le ventre de moins de 5 min par jour est associé à l’apparition de plagiocéphalie à 6 semaines.  

De 2 à 3 mois 

La majorité du temps sur le ventre doit être réalisé sur son tapis d’éveil.
Selon les préconisations des organismes internationaux, vers 3 mois, un bébé devrait atteindre 1h de temps sur le ventre par jour, a raison de quelques minutes plusieurs fois dans la journée.
L’étude de Van Vlimmeren et Al met en évidence que la mise en position ventrale moins de 3 fois par jour est un facteur de risque de plagiocéphalie à 8 semaines. 

Après 3 mois

Continuez à augmenter la durée du temps passé sur le ventre chaque semaine à votre bébé. 

Faites de ce temps sur le ventre, un jeu et non une corvée !
Si votre bébé n’apprécie pas d’être sur le ventre, ne vous découragez pas ! 

Continuez de lui proposer, plusieurs fois par jour, la position ventrale par palier de 10 à 20s.
Votre bébé finira par s’habituer progressivement.

4. Pratiquer des séances de kinésithérapie et d’ostéopathie 

• Des séances de kinésithérapie doivent être prescrites SYSTÉMATIQUEMENT en cas de perte de mobilité cervicale (torticolis) et/ou rotation préférentielle de la tête chez le bébé.
  Le kinésithérapeute aide à détendre les tensions des muscles du cou par des massages doux et des étirements ciblés.
  Il guidera le bébé à mobiliser sa tête dans toutes les directions grâce à des « jeux » et des stimulations visuelles, auditives et tactiles.
• Consulter un ostéopathe spécialisé est INDISPENSABLE pour traiter les déformations crâniennes des bébés. 

L’ostéopathe agit par des pressions douces pour libérer les sutures crâniennes et relâcher les tensions qui s’exercent sur le crâne du bébé. 

Son action sur les structures osseuses, favorise l’expansion des os du crâne.
Par son approche globale, l’ostéopathe redonnera de la mobilité à l’ensemble des parties du corps en restrictions pour l’aider dans son développement psychomoteur.

Les traitements par la kinésithérapie et l’ostéopathie sont COMPLÉMENTAIRES et très BÉNÉFIQUES pour le traitement des déformations crâniennes.

5. Le portage

Porter votre bébé est ESSENTIEL pour corriger la forme du crâne des bébés.

Que vous portiez votre enfant aux bras, avec une écharpe de portage ou avec un porte-bébé physiologique, vous éliminez les contraintes qui s’exercent sur son crâne.  

N’hésitez pas à porter votre bébé en journée et lors de vos déplacements à pied (privilégier les méthodes de portage à la poussette).
Le portage offre également de nombreux autres avantages au bébé.

Si vous souhaitez vous offrir un moyen de portage (écharpe ou porte-bébé), nous vous conseillons de vous rapprocher d’un atelier de portage.
Vous pourrez essayer plusieurs modèles, différentes positions et choisir celui qui vous convient. 

Retrouvez un atelier de portage proche de chez vous : https://baby-skull.com/le-portage/

6. Le dispositif Ergobed pour les nuits

Pour le couchage de nuit, les recommandations de la Haute Autorité de Santé sont de positionner les bébés sur le dos pour éviter la Mort Subite du Nourrisson. Il est important de respecter ces consignes sauf avis médical contraire.

Le dispositif Ergobed permet de limiter les pressions s’exerçant sur le crâne des bébés lorsqu’ils sont positionnés sur le dos.

Constitué d’une double couche en polyester tridimensionnel (Technologie textile 3D) permettant une répartition des contraintes à l’arrière du crâne.
Sa surface plane respecte la mobilité cervicale des bébés.
Placez sous le drap housse, il adhère au matelas pour un sommeil en toute sécurité.

Le dispositif Ergobed est une solution COMPLEMENTAIRE aux mesures de traitement de la plagiocéphalie et brachycéphalie.

En cas de Plagiocéphalie :

Positionnez la tête de votre bébé sur l’Ergobed, sur le côté opposé à son aplatissement.
Ex : Si votre bébé présente une plagiocéphalie gauche, vous devez tourner sa tête sur sa droite.

En cas de Brachycéphalie :

Positionnez la tête votre bébé sur l’Ergobed, en alternance sur la droite puis sur la gauche.
Ex : tourner la tête de votre bébé sur la droite les jours pairs de la semaine et sur la gauche les jours impairs.

En cas de combiné Plagiocéphalie + Brachycéphalie :

Commencez par corriger la plagiocéphalie en positionnant la tête votre enfant sur le côté opposé à son aplatissement.
Une fois la correction de la plagiocéphalie obtenue.
Poursuivez tournant la tête de votre bébé en alternance sur la droite puis sur la gauche.

Il ne remplace en aucun cas les mesures à mettre en place pour corriger une déformation crânienne chez les bébés.

7. Adoptez les bons gestes

– Réserver l’utilisation du cosy aux trajets en voiture.

– Enlever les arches sur le tapis d’éveil ou les mobiles au-dessus du lit car ils stimulent le regard du bébé dans la même direction.

– Eviter le transat, il doit être utilisé principalement quelques minutes au moment du repas. – Supprimer le cocoonababy et les coussins anti tête plate qui limitent les mouvements de la tête du bébé et favorisent l’apparition des déformations crâniennes. 

– Si votre bébé regarde toujours dans la même direction, vous devez l’encourager à regarder sur son coté restreint (jouet, son, lumière, etc …) 

De 6 à 12 mois

Durant cette période, le crane des bébés devient moins malléable et la croissance osseuse est fortement ralenti. Corriger la forme du crâne devient difficile.
Le choix du traitement dépend de la sévérité de la déformation crânienne.

En cas de plagiocéphalie et/ou brachycéphalie de type léger

Poursuivez la mise en place des mesures de traitement suivantes :

– Continuez les séances d’ostéopathie
– Favorisez le portage
– Insistez sur la durée de la position à plat ventre
– Privilégiez la motricité libre
– Utilisez le dispositif Ergobed pour les nuits
– Adoptez les bon gestes 

En cas de plagiocéphalie et/ou brachycéphalie de type modéré ou sévère :

Le traitement par orthèse crânienne doit être envisagé.

C’est le traitement de référence pour corriger efficacement les déformations crâniennes importante entre 6 et 12 mois. 

Il consiste à remodeler le crâne du bébé en dirigeant sa croissance osseuse.
A l’image du traitement orthodontique pour « redresser » les dents, l’orthèse crânienne oriente la correction de la forme du crâne.

Si votre bébé présente une déformation importante, nous vous conseillons de vous rapprocher d’un professionnel spécialisé, qui le cas échéant, vous orientera vers un centre d’orthèse crânienne.

Après 12 mois

Le crâne du bébé devient rigide et sa croissance osseuse est très faible.
Corriger une déformation crânienne devient compliqué.
L’efficacité du traitement par casque est extrêmement réduite.

Peu de centre spécialisé propose la thérapie par orthèse crânienne après 12 mois.