1 enfant sur 3 atteint par une déformation crânienne
LES DÉFORMATIONS CRANIENNES
Depuis la recommandation de la Haute Autorité de Santé (en 1996) de placer les bébés sur le dos pour dormir afin d’éviter la mort subite du nourrisson, on observe une augmentation des déformations du crâne chez les nouveau-nés.
Les dernières études scientifiques démontrent que ces déformations pourraient présenter des conséquences sur le développement des enfants. (cf conséquence)
Des déformations crâniennes liées à la position !!
Vous le savez, la tête d’un bébé est fragile …mais elle est surtout molle et très malléable. C’est pourquoi une pression ou un appui (prénatale et Postnatale) trop prolongé ou trop intense sur le crâne du bébé risque d’entrainer un syndrome de la tête plate.
Ces déformations peuvent être présentent dès la naissance ou s’installer progressivement au cours des premiers mois de la vie des bébés.
Il existe 3 types de déformations crâniennes positionnelles pouvant affecter les enfants : la Plagiocéphalie, la Brachycéphalie et la Dolichocéphalie.
Pour quantifier l’importance des déformations du crâne des nouveau-nés, les seuls critères valables sont les mesures des Indices Crâniens (cf les mesures du crâne)
LA PLAGIOCÉPHALIE
Légère
– Aplatissement d’un côté de l’arrière du crâne (région occipito-parietal)
– Asymétrie de 0 à 6 mm
Modérée
– Aplatissement majoré de l’arrière du crâne d’un côté (région occipito-pariétal)
– Avancé de l’oreille du côté de l’aplatissement
– Asymétrie de 6 à 12 mm
Sévère
– Aplatissement important de l’arrière du crâne d’un côté (région occipito-pariétal)
– Bosse frontal du côté de l’aplatissement
– Avancé de l’oreille du côté de l’aplatissement
– Asymétrie supérieur à 12 mm
LA BRACHYCÉPHALIE
La Brachycéphalie positionnelle se caractérise par un aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne.
Plus fréquente chez les bébés « costaux » ou moins tonique.
On remarque, chez ces enfants, une perte de l’arrondi de la partie postérieur du crâne, un élargissement du haut de la tête et un front avancé.
La tête des bébés est décrite en forme de « pain de sucre ».
Légère
– Aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Indice crânien : de 85 à 90%
Modérée
– Aplatissement majoré de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Élargissement des bosses pariétales
– Indice crânien : de 90 à 95%
Sévère
– Aplatissement important de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Élargissement majoré des bosses pariétales
– Élargissement et avancé du front
– Indice crânien : supérieur à 95%
LA DOLICHOCÉPHALIE
La dolichocéphalie positionnelle est une déformation crânienne peu fréquente. Elle est principalement présente chez les bébés prématurés et ceux ayant été « en position de siège » au cours de la grossesse.
Le crâne de l’enfant est allongé et plus étroit.
Certains enfants peuvent présenter des déformations plus complexes, qui correspond à la combinaison de 2 déformations crâniennes :
Plagiocéphalie + Brachycéphalie / Plagiocéphalie + dolichocéphalie
Légère
– Aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Indice crânien : de 85 à 90%
Modérée
– Aplatissement majoré de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Élargissement des bosses pariétales
– Indice crânien : de 90 à 95%
Sévère
– Aplatissement important de l’ensemble de l’arrière du crâne
– Élargissement majoré des bosses pariétales
– Élargissement et avancé du front
– Indice crânien : supérieur à 95%
LES CAUSES
Les déformations crâniennes du bébé continuent de faire l’objet de nombreuses recherches médicales.
Les causes qui ont été admises par la communauté scientifique peuvent apparaitre dans différentes circonstances : Avant, Pendant et Après l’accouchement.
Certains facteurs de risques augmentent la probabilité de développer des déformations du crâne chez le Nourrisson, ils concernent en priorité :
– les premiers-nés
– les garçons (souvent moins actif avec une tête plus lourde)
– les prématurés
– le manque de mobilité globale du bébé
– la présence d’un Torticolis
– un enfant qui passe beaucoup de temps sur le dos
– le manque de stimulation du bébé par les parents
– une alimentation exclusive au biberon (la tête de l’enfant reposant toujours du même côté dans les bras de l’adulte)
CAS PARTICULIER : LA CRANIOSTÉNOSE
Il faut différencier les déformations positionnelles du crâne et la craniosténose.
La craniosténose est rare (1/2500 enfants). Elle est dû à la fermeture prématurée d’une ou de plusieurs sutures crâniennes.
En fonction de la ou des sutures affectées, la forme de la tête des bébés est très variable.
Seuls les examens d’imageries complémentaires poseront le diagnostic.
Sa prise en charge est exclusivement chirurgicale.