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De la Prévention à la Solution Anti-Tête Plate

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1 enfant sur 3 atteint par une déformation crânienne

Les Déformations Craniennes

Depuis la recommandation de la Haute Autorité de Santé (en 1996) de placer les bébés sur le dos pour dormir afin d’éviter la mort subite du nourrisson, on observe une augmentation des déformations du crâne chez les nouveau-nés.
Les dernières études scientifiques démontrent que ces déformations pourraient présenter des conséquences sur le développement des enfants. (cf conséquence)

 

Des déformations crâniennes liées à la position !!

 

Vous le savez, la tête d’un bébé est fragile …mais elle est surtout molle et très malléable. C’est pourquoi une pression ou un appui (prénatale et Postnatale) trop prolongé ou trop intense sur le crâne du bébé risque d’entrainer un syndrome de la tête plate.
Ces déformations peuvent être présentent dès la naissance ou s’installer progressivement au cours des premiers mois de la vie des bébés.

Il existe 3 types de déformations crâniennes positionnelles pouvant affecter les enfants : la Plagiocéphalie, la Brachycéphalie et la Dolichocéphalie.

Pour quantifier l’importance des déformations du crâne des nouveau-nés, les seuls critères valables sont les mesures des Indices Crâniens (cf les mesures du crâne)

La Plagiocéphalie

La plus fréquente des déformations crâniennes des nourrissons (85% des cas).
La plagiocéphalie positionnelle se caractérise par un aplatissement asymétrique (droite ou gauche) de l’arrière du crâne de l’enfant.
Dans les formes les plus marqués, on observe une avancée de l’hémifront du côté atteint : apparition d’une bosse frontale et un décalage des oreilles.

La tête des bébés prend la forme d’un « parallélogramme ».

(3 images des stades : légère, modéré, sévère)

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Légère

– Aplatissement d’un côté de l’arrière du crâne (région occipito-parietal)
– Asymétrie de 0 à 6 mm

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Modérée

– Aplatissement majoré de l’arrière du crâne d’un côté (région occipito-pariétal)
– Avancé de l’oreille du côté de l’aplatissement
– Asymétrie de 6 à 12 mm

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Sévère

– Aplatissement important de l’arrière du crâne d’un côté (région occipito-pariétal)
– Bosse frontal du côté de l’aplatissement
– Avancé de l’oreille du côté de l’aplatissement
– Asymétrie supérieur à 12 mm

A noter, que la présence d’un torticolis ou d’une rotation préférentielle de la tête du bébé d’un côté provoque très souvent une plagiocéphalie.

La Brachycéphalie

La Brachycéphalie positionnelle se caractérise par un aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne.
Plus fréquente chez les bébés « costaux » ou moins tonique.
On remarque, chez ces enfants, une perte de l’arrondi de la partie postérieur du crâne, un élargissement du haut de la tête et un front avancé.

La tête des bébés est décrite en forme de « pain de sucre ».

Léger

  • Aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne
  • Indice crânien : de 85 à 90%

Modéré

  • Aplatissement majoré de l’ensemble de l’arrière du crâne
  • Élargissement des bosses pariétales
  • Indice crânien : de 90 à 95%

Sévère

  • Aplatissement important de l’ensemble de l’arrière du crâne
  • Élargissement majoré des bosses pariétales
  • Élargissement et avancé du front
  • Indice crânien : supérieur à 95%

La Dolichocéphalie

La dolichocéphalie positionnelle est une déformation crânienne peu fréquente. Elle est principalement présente chez les bébés prématurés et ceux ayant été « en position de siège » au cours de la grossesse.
Le crâne de l’enfant est allongé et plus étroit.

(Image dolichocéphalie)

 

Certains enfants peuvent présenter des déformations plus complexes, qui correspond à la combinaison de 2 déformations crâniennes :
Plagiocéphalie + Brachycéphalie / Plagiocéphalie + dolichocéphalie

Les causes

Les déformations crâniennes du bébé continuent de faire l’objet de nombreuses recherches médicales.
Les causes qui ont été admises par la communauté scientifique peuvent apparaitre dans différentes circonstances : Avant, Pendant et Après l’accouchement.

Pendant la grossesse 

– Mauvaise position du bébé (siège, transverse, engagé trop tôt)
– Manque de liquide amniotique
– Manque place dans l’utérus
– Grossesse multiple
– Manque de vitamine D de la maman
– Alitement de la maman
– Engagement précoce du bébé

Peuvent créer des pressions prolongées sur le crâne du bébé et provoquer des déformations.

L’accouchement

– Travail trop long
– Maman avec un bassin étroit
– Mauvaise présentation du bébé
– Passage difficile du bébé
– Aide instrumental (forceps, ventouse, cuillère)
– Prématurité
– Péridurale ?
– Déclenchement par ocytocine trop fortement dosée ?

Ces contraintes de l’accouchement peuvent causer des asymétries du crâne du bébé.

Les premières semaines de la vie de bébé

– Manque de mobilité globale du bébé
– Torticolis
– Existence d’une rotation préférentielle de la tête du bébé
– Position prolongée sur le dos
– Contact prolongé de la tête sur une surface dure (transat, siège bébé, cosy, siège-auto)
– Trop peu de temps d’éveil sur le ventre
– Manque de portage
– Bébé nourri toujours du même côté

Ces circonstances provoquent progressivement des déformations de la tête du bébé.

Certains facteurs de risques augmentent la probabilité de développer des déformations du crâne chez le Nourrisson, ils concernent en priorité :

– les premiers-nés
– les garçons (souvent moins actif avec une tête plus lourde)
– les prématurés
– le manque de mobilité globale du bébé
– la présence d’un Torticolis
– un enfant qui passe beaucoup de temps sur le dos
– le manque de stimulation du bébé par les parents
– une alimentation exclusive au biberon (la tête de l’enfant reposant toujours du même côté dans les bras de l’adulte)

Cas Particulier : La craniosténose

Il faut différencier les déformations positionnelles du crâne et la craniosténose.
La craniosténose est rare (1/2500 enfants). Elle est dû à la fermeture prématurée d’une ou de plusieurs sutures crâniennes.
En fonction de la ou des sutures affectées, la forme de la tête des bébés est très variable.
Seuls les examens d’imageries complémentaires poseront le diagnostic.
Sa prise en charge est exclusivement chirurgicale.

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